Fiche client

Informations personnelles

Votre nom

Votre prénom

Adresse du domicile (rue et numéro)

Code postal

Localité

Adresse électronique (email)

Téléphone (privé)

Téléphone (professionnel)

Profession Âge actuel Enfant(s) Détail particulier Numéro TVA Type de construction

privée professionnelle

Nom de jeune fille de Madame

Informations concernant le terrain/immeuble existant

Type

terrain immeuble

Caractéristiques principales Section cadastrale

Disposez-vous des documents suivants? Levé altimétrique

oui non

Plan de bornage

oui non

Plan du lotissement

oui non

Plan de végétation

oui non

Prescriptions urbanistiques

oui non

Raccordements possibles

À raccorder

Raccordements existants

Puissance des compteurs existants

Electricité

Gaz

Autres renseignements (nature du sol, mitoyens, etc) Délais Budget (disponible / prêt) Documents remis Divers

Informations concernant le chantier

Adresse du chantier (rue, code postal et localité) Nature des travaux - mission de l'architecte Travaux à inclure dans le budget Travaux hors budget et/ou à réaliser par le maître de l'ouvrage

Conception générale>

1. Ensemble 2. Extérieur (murs - châssis - toiture) 3. Intérieur (sols - murs - plafonds - menuiseries) Matériaux à incorporer à l'immeuble (existants ou fournis par le M.O.) Mobilier à prévoir dans la conception Prescriptions d'urbanisme importantes Voisins

Distribution des locaux (et surface approximative)

1. Entrée (sas - hall - vestiaire - WC - ...) 2. Séjour (living - repas - feu - bibliothèque - ...) 3. Services (cuisine - office - buanderie - réserves - caves/greniers) 4. Garage (car-port - ...) 5. Chambres et salles d'eau (parents - enfants - bains - douches - WC) 6. Autres locaux (atelier - labo - piscine - ...) 7. Aménagement des abords (terrasse - remises - accès - jardin - ...) 8. Parachèvements (équipement cuisine - placards - etc) Mobilier de cuisine à réemployer Chauffage et isolation - eau chaude Autres travaux (reprises en sous-oeuvre, mitoyens, déboisement, ...)